Отравление цианидами — причины, симптомы, диагностика и лечение

МКБ-10

T65.0 Токсическое действие цианидов

• Причины
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы отравления цианидом
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение отравления цианидами
  • Первая помощь
  • Стационарное лечение
  • Реабилитация
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Профилактика при работе с цианидами

В компаниях, активно использующих химикаты в качестве реагентов, упор делается на защиту органов дыхания и кожных покровов. Все действия необходимо проводить в специальной одежде и перчатках с использованием масок и респираторов. Читая, что при течке не щутим запах цианистого калия, профессионалы прибегают к хитрости: кладут себе за щеку кусочек сахара. При попадании токсина на музысты его носоглотки очень ментранное обезвреживание. Чтобы снизить риск отравления, следуйте рекомендациям:

1. В цехах, где устанавливается цианистый калассия или цианистая кислота, продавачи профактические дреницы по обезвреживанию.
2. Регулярно посещайте терапевта для осмотров и анализов.
3. Не пробовать на языке порошок неизвестного происхождения, не проверить чем пахнет цианид.

В бытовых условиях токсикологи не рекомендуют использовать косточки абрикоса в пищу или в лечебных целях. Если дома предстоит работа с красками на основе цианистого калия, следует приобрести противоядие, ознакомиться со специальной характеристикой первой помощи.

Немного истории: от египетских фараонов до нацистских концлагерей

Цианистый калий — один из древнейших ядов, известных человечеству. Упоминания о нем встречаются даже в египетских текстах. Жители долины Нила добывали цианид из косточек фруктов и ласково называли этот страшный яд «персиком».

Синильная кислота — основной компонент для производства цианидов — была открыта шведским ученым Карлом Шееле в 1782 году. Непосредственно цианистый калий был впервые синтезирован немецким химиком Робертом Бунзеном в 1845 году. Он же изобрел промышленный способ его получения. А в конце 19 века отношение к этому опасному веществу было весьма легкомысленным — цианистый калий мог приобрести любой желающий.

Популярность яда среди реальных и вымышленных злодеев легко объяснима: он отлично растворяется в воде, практически не имеет вкуса, а смертельная доза очень мала — достаточно примерно 0,12 гр. Человек почти мгновенно теряет сознание, а затем наступает паралич дыхания. Голубая кислота не менее ядовита, но очень неудобна в применении: ощутимый запах может встревожить жертву, а высокая летучесть делает ее опасной для самого отравителя.

Во время Первой мировой войны его пытались использовать как отравляющее вещество. Однако цианистый калий оказался недостаточно стойким, поэтому из него не вырвался боевой газ.

«Циклон-Б» — известное отравляющее вещество, созданное на основе цианида. Гитлеры использовали его для массовых убийств в закрытых концлагерях

Позже соединением заинтересовался Фриц Габер, выдающийся немецкий ученый, сыгравший ключевую роль в разработке немецкого химического оружия. Именно на основе цианида он создал пресловутый «Циклон-Б» — отравляющее вещество, которым нацисты убивали узников концлагерей.

В промышленности цианистый калий используется весьма ограниченно: в качестве реагента при извлечении благородных металлов из руд и в гальванических процессах.

Действие цианистого калия на организм

Любой человек должен знать, как выглядит цианистый калий, чтобы своевременно предотвратить опасную ситуацию. Структура выпускаемой промышленным способом композиции напоминает кристаллы белого сахара. Легко растворяется в жидкости, не выделяя вкуса и аромата.

В большинстве случаев отравление оральное, цианистый калий проникает с пищей, напитками. Воздушно-воздушная интоксикация возникает при работе с некоторыми видами гуаши, вдыхании мелкодисперсного порошка при несчастном случае в цехе, работе с грызунами. Есть риск повреждения и при попадании состава на открытые раны, прыщики на пальцах.

Общие сведения

Циановые соединения — химические вещества, содержащие специфический комплекс азота и углерода. При попадании в организм они вызывают острую интоксикацию, которая в 85-90% случаев заканчивается смертью пострадавшего. Своевременная медицинская помощь снижает летальность до 30-32%. Симптомы цианидного экзотоксикоза известны с древних времен.

Так, в Древнем Египте для наказания преступников практиковалось «наказание персиком», когда осужденных заставляли принимать синюю кислоту, полученную из семян этого растения. В начале 20 века предпринимались попытки использовать цианистый водород в качестве оружия массового поражения, но они не увенчались успехом.

Отравление цианидами

Встречается ли цианид в повседневной жизни: может ли случайно отравиться обычный человек

В медицинской практике известно немало примеров случайного отравления человека цианистым калием. Как такое может быть в обычной жизни?

Сфера применения цианидов обширна:

• тяжелая промышленность – цианистый казы процессов оксидирования металлов;
• при производстве красок – многие из них наделены примесями токсичных компонентов;
• в ювелирном деле – яд в минимальной степени потребления для очистительных украшений.

Персонал, занятый на вредном производстве, получает малые дозы вредного компонента на постоянной основе. Яд накапливается в организе, при несоблюдении мера предхождения может производиться к серийному просмотру.

Еще один способ получить отравление – это выпуск отходов производства, содержащих цианид, в окружающую природу – реки, озера. Рыба, найденная в таких водоемах, отравлена ​​и использовать ее в пищу невозможно.

И хотя цианистый калий не встречается в природе в чистом виде, возможно отравление им при употреблении некоторых продуктов.

Амигдалин – продукт распада цианистой кислоты – производного цианида, присутствующего в косточках абрикосов, вишни, миндаля. Употребление 100 грамм ядер смертельно опасно для организма, дозировка.

Причины

Отравление цианидами часто происходит при нарушении техники безопасности при работе с синей кислотой, которую используют для извлечения золота и серебра из руды, как фумигант для окуривания цитрусовых и оливковых деревьев. Кроме того, с его помощью проводится дератизация и дезинфекция трюмов судов. Интоксикация возможна при отказе от использования изолирующих средств, отсутствии костюма химзащиты, чрезмерно высокой концентрации токсиканта в воздухе. Другие причины:

• Военное приложение. Применение цианида в качестве боевого яда ограничено. Смеси на их основе обладают высокой летучестью, они не могут создать длительное высококонцентрированное облако на поверхности земли. Однако синильная кислота считается резервным БОВ, ее можно использовать во время военных походов.
• Самоубийство. Попытки самостоятельно уйти из жизни с помощью цианистых соединений регистрируются редко. Частота их возникновения не превышает 0,2-0,3% от общего числа самоубийств. Чаще всего подобные случаи заканчиваются летально, так как пострадавший употребляет высокие дозы отравляющего вещества, опаздывает с обращением за помощью или вообще не обращается за помощью.
• Криминальное отравление. С целью умерщвления человека применяют соли голубой кислоты (цианистой кислоты). Смертельная доза — 0,7 мг/кг массы тела. Потеря сознания наступает через несколько минут после приема ксенобиотиков, смерть — через 5-15 минут. Эффективность такого метода чрезвычайно высока, летальность при умышленном отравлении близка к 100%.
• Пожары. При сжигании азотсодержащих материалов (пенополиуретан, полиамиды, вата, полиакрилонитрил) образуется цианистый водород. Проникая через кожу или дыхательные пути, он вызывает тяжелое отравление. Обычно симптомы цианидной интоксикации сочетаются с признаками поражения другими продуктами горения (оксидом и углекислым газом, фосгеном, серосодержащими соединениями).
• Препараты альтернативной медицины. Известны касессии отравления медицифектом амигдалин (лаэтрил, витамин В17). Продукт, разработанный в 1952 году, позиционируется как противоопухолевый. Он содержит компоненты, метаболитами которых являются цианистый водород. На сегодняшний день запрещен к применению во многих странах мира из-за высокого риска токсического воздействия.

Первая помощь при интоксикации цианидом калия

При появлении у человека симптомов пищевого отравления необходимо немедленно оказать первую помощь. От быстроты и правильности действий может зависеть жизнь пострадавшего. При аварийной ситуации на производство больному недоставка протик вежего вдуша, выход из-под действия проходимого пробного токсического пара. В то же время вызывается бригада «Скорой помощи”.

Цианид — яд, способный проникать через поры и порезы на коже, поэтому люди снимают рабочую одежду. Открытые части тела протирают полотенцем, смоченным в мыльной воде. При захранении сознания необходимо прополоскать полость рта, промыть нос от пыли. Для этого используют чистую воду, слабый раствор питьевой соды или марганцовки.

Если яд попал в пищеварительный тракт и пострадавший в сознании, необходимо промыть желудок.

Важная правильная помощь при потере сознания:

1. Пострадавшего следует уложить на бок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.
2. Постоянно проверяйте пульс, контролируйте частоту дыхания.
3. При необходимости проведите непрямой массаж сердца.

После госпитализации больной, оказавший помощь, должен обратиться в лечебное учреждение. Также необходимо ввести антидот, предотвращающий вторичное отравление. В этом качестве выполняют следующие препараты:

• нитрат натрия;
• глюкоза;
• амилнитрит;
• тиосульфат натрия.

В бытовых условиях можно давать обычный сахар до визита к врачу. Глюкоза прекрасно заменяет антидот, расщепляет цианид до безвредных для организма соединений. Больному предлагают кусочек сахара-рафинада или ложку концентрированного сахарного сиропа. При слабости жевательных мышц налейте в рот одну ложку подслащенного чая или воды, дайте им пососать немного песка. Эти меры имеют смысл только в том случае, если с момента отравления прошло не более нескольких минут.

Следует помнить, что для нейтрализации цианида необходима прямая реакция с продуктом, содержащим глюкозу и ее производные. Поэтому сладкое лекарство нужно получать как можно раньше, чтобы обеспечить попадание химических веществ в желудок. Если яд уже попал в кровь и прошло несколько часов, исправить ситуацию невозможно.

Клиника интоксикации

Для проведения адекватной дезинтоксикационной терапии врачам необходимо знать, какая концентрация яда циркулирует в организме пострадавшего. Характерные признаки отравления препаратом проявляются при попадании любого количества яда в кровь, но их выраженность будет различной. Кроме дозы токсического соединения, симптоматика находится в прямой зависимости от возраста человека и наличия заболеваний в анамнезе. Тактика лечения отравлений солью и синей кислотой различна на отдельных стадиях патологического процесса.

Легкая степень отравления

Лечение на этой стадии интоксикации не требуется. В организм жертвы попало небольшое количество яда, что не могло не сказаться на здоровье. Человека следует вывести из помещения на свежий воздух и все симптомы отравления быстро исчезнут. К ним относятся:

• сухость в горле, позывы на кашель;
• металлический привкус во рту, онемение слизистых оболочек верхних дыхательных путей;
• просточето работы пищеварительного тракта: ношнота, кислая отрыжка, позывы к дефекации;
• нехватки водыха, нехватки водыха;
• избыточное веледение слюны;
• учащенное сердцебиение, артериальная гипертензия.

Эти же симптомы могут возникать при хроническом отравлении. Отсутствие лечения объясняется тем, что человек, как правило, не придает значения негативным симптомам интоксикации, связывая их с переутомлением или временным заболеванием.

Средняя степень отравления

При увеличении концентрации KCN в кровяном русле развиваются симптомы поражения центральной системы. Ситуация осложняется тем, что пострадавший часто не может осознать серьезность происходящего из-за появления эмоциональной неустойчивости. Для этой стадии отравления характерны такие симптомы:

• провеченная жизнесьь или ценность, резко снижающаяся вялость, апатия, сонливостью;
• большая кородинация в странице, шаткость походки, головокружение;
• лихорадочное состояние, холодная испражнения, озноб;
• нарушения дыхания, одышка;
• приливы крови к лицу и верхней части туловища;
• сухость всех слизистых оболочек;
• дрожание рук и ног.

Характерной чертой симптомов на этой стадии интоксикации является сильное выпячивание глаз. В сочетании с покраснением слизистых оболочек симптом относится к основным диагностическим признакам отравления этим ядом.

Эмоциональная нестабильность, вызываемая сильным пуганием человека. Эму хочется куда-то бежать, предпринимать любые действия, чаще всего абсолютно бессмысленные. В таком состоянии пострадавший может нанести вред себе и окружающим людям.

Тяжелая степень отравления

На этой стадии интоксикации человеку необходима срочная госпитализация и проведение дезинтоксикационной терапии, в том числе с применением антидота. Выраженность симпотатики нарастает, провоцирует прибыль функциональной деятельностью всех систем жизнедеятельности. Какие признаки интоксикации возникают на данном этапе:

• тремор верхних и нижних конечностей;
• потеря сознания;
• снижение тактильных, мышечных, сухожильных рефлексов;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта: рвота, диарея, вздутие живота, чувство раздражения в области эпигастрия;
• нитевидный пульс, артериальная гипотония;
• повышение температуры.

Для этой степени отравления этим препаратом характерно нарушение мочевыделения. Нарушается фильтрация крови чками – в организе остаются токсичные соединения и продукты метаболизма веществ. При порожнении урочевого покрытия отдычается нежной компанией мурной мочи. У пострадавшего кишечник может опорожняться самопроизвольно из-за снижения тонуса его гладкой мускулатуры.

Паралитическая стадия интоксикации

После проникновения в организм смертельной дозы яда остается мало времени для нейтрализации действия яда, введения пострадавшему противоядия. Эта стадия отравления нередко заканчивается смертью человека, если в течение 10-20 минут не были проведены дезинтоксикационная терапия и реанимационные мероприятия. На этом этапе у пострадавшего наблюдаются следующие симптомы:

• дыхание профишностное;
• судороги;
• отсутствие реакции зрачка на свет;
• отсутствие мочеиспускания;
• низкое кровяное давление.

Отравление солями синей кислоты характеризуется появлением яркого румянца и гиперемии слизистых оболочек. Развивается кислородное голодание клеток головного мозга. Он не способен осуществлять полную регуляцию системы жизнедеятельности. Результатом является отек легких и остановка сердца. Летальный исход чаще всего наблюдается при попадании KCN в желудок и при вдыхании ядовитых паров.

Патогенез

Отравление цианидами приводит к развитию ряда патологических процессов изменение описания значения pH в кислой стране. Опыт показывает, что при введении токсиканта в дозе 1 мг/кг водородный индекс снижается до 6,8 при норме 7,4. Это сопровождается нарушением работы ферментной системы организма. Происходит угнетение практически всех видов из производительности. Максимально затрагивается белковый обмен. Количество свободных аминокислот в крови значительно увеличивается.

Второй патогенетический механизм — угнетение рецепторного аппарата каротидного синуса и активности цитохромоксидазы. Результат этого явления — выраженное угнетение дыхательной деятельности, практически полное прекращение усвоения клетками кислорода. Возникает глубокая тканевая гипоксия. Патологическая стимуляция холинергических систем приводит к миофибрилляции, тахикардии с последующей брадикардией, снижению артериального давления. Отмечается судорожная активность головного мозга, изменение светочувствительности.

Если выпить — что будет ?

Цианистый калий вступает в реакцию с кровью через небольшой промежуток времени. Недостаток кислорода в клетках приводит к нарушению всех процессов в организме. У пострадавшего отмечается румянец на лице, кожа становится светло-розовой, венозная кровь приобретает ярко-красный оттенок из-за повышенного содержания кислорода.

Происходит нарушение дыхательной функции, человек начинает просто задыхаться. Однако при употреблении малой дозы ядовитого вещества летальный исход наступает не сразу. Пострадавший теряет сознание, если в этот момент ему не оказать помощь, то человек умирает.

Читайте также: Какой пистолет лучше для самообороны без лицензии — рейтинг

Полезные свойства химического соединения

Цианид калия не обладает устойчивостью. Циановая группа быстро вытесняется солями более сильных кислот, в результате чего соединение теряет токсические свойства. Это качество широко используется на определенных стадиях технологических процессов в различных отраслях промышленности.

Что такое цианистый калий – соединение, используемое в качестве ингредиента, а также катализатора, ускоряющего химические реакции. На горно-обогатительных комбинатах и ​​в гальваническом производстве с его помощью окисляют благородные металлы (золото, платину). Ядовитое вещество входит в состав реагентов для проявления фотопленки и очистки от налета с поверхности ювелирных изделий. Энтомологи используют KCN для уничтожения бабочек и стрекоз. Люди, увлекающиеся живописью, сталкиваются с солью синильной кислоты при разведении красок для рисования:

• «милори»;
• «берлинская лазурь»;
• «берлинская лазурь».

Эти виды гуаши и акварели окрашивают холст в ярко-голубой цвет. Термин «синий» характеризует способность кислоты придавать предметам синюю и интенсивную синюю окраску в присутствии катионов железа.

Острые и хронические отравления ядами могут быть диагностированы у лиц, не занимающихся производством драгоценных металлов. Около десяти лет назад на горно-обогатительных комбинатах стран Восточной Европы произошли изросы в Дануй. Местное население использовало воду для хозяйственно-бытовых нужд, люди использовали пойманную в воде рыбу в пищу. Через несколько месяцев количество больных с симптомами хронической интоксикации значительно увеличилось.

В концентрированном виде цианистый калий в природе не встречается. А вот семена плодовых деревьев семейства розовых содержат небольшое количество амигдалина, вещества, содержащего цианогруппу. Большая часть пищи находится в ядрах:

• абрикосы;
• персиков
• миндаль;
• видение;
• осушать.

Молодые листья и побеги бузины содержат много цианистого калия, который может вызвать отравление домашних животных. Амигдалин в организме человека гидролизуется до синей кислоты, имеющей сходные свойства с ее солями. Смерть от KCN наступит при употреблении 90-110 г косточек абрикосовых косточек. Наиболее токсичен свежий продукт, так как в процессе термической обработки или сушки амигдалин теряет свои ядовитые свойства.

Цианид калия входит в состав некоторых инсектицидов. В сельском хозяйстве используется для уничтожения грызунов, проникающих в зернохранилища. Высока проблем с заражением при несоблюдении правил техники бесплатно при работе с ядами, а также их программы хранения в мелече, где легко достать контейнеры с порском.

Возможные последствия

Бистро или медного убивает цианид, в зависимости от принятой дозы. Но полностью вылечиться человеку удается редко: кислородное голодание тканей провоцирует гибель клеток головного мозга. У пострадавшего проблемы с памятью, нарушается усвоение информации, координация движений. Последствиями для здоровья могут быть:

• குர்குத்து பியுக்க்க;
• гормональный дисбаланс;
• ухудшение работы щитовидной железы;
• проблемы с зачатием.

У половины пострадавших от отравления KCN развиваются длительные неврозы, неконтролируемые скачки артериального давления, аритмии, частые головные боли. Человек может перепадать настроения, становится раздражительным, невнимательным.

Классификация

Патология классифицируется по нескольким параметрам: стадия (начальные проявления, одышка, судороги, параличи), причины (самоубийство, случайное отравление цианидами, техногенные катастрофы, военные действия), пути проникновения яда (ингаляционный, пероральный, чрескожный), вид отравляющего вещества (цианистая кислота, цианистый водород). Наиболее распространенным считается деление по степени тяжести заболевания:

1. Легкая форма. Выявляется при личных исследованиях цианистых содуханитех, при концентрации ксенобиотика в объезде от 0,02 до 0,005 мг/л. У пострадавших отмечается незначительное ухудшение самооценки, которое прогрессирует при длительном пребывании в зараженной зоне.
2. Тяжеловесная форма. Наблюдается при длительном нахождении в помещении концентрации синей кислоты 0,02-0,06 мг/л. Характеризуется умеренными функциональными изменениями, которые удается полностью устранить. Встречается у больных при параре, а также у людей, установсчих прапаты неанучной медицины.
3. Тяжелая форма. Диагностируется криминальное и суицидальное опьянение. Развивается при пероральном или чрескожном введении яда, когда его концентрация достигает 0,5 мг/л крови. Симптомы максимально выражены, высокий риск летального исхода через 30-60 минут.
4. Крайне тяжелая форма (летальная). Выявляется при содержании токсиканта в окружающем воздухе 0,1-0,55 мг/л или при пероральном введении 45-70 мг. Скорость наступления несовместимых с жизнью эффектов зависит от дозировки яда, она колеблется от нескольких минут до одного часа.

Симптомы отравления при больших и малых дозах

Когда в организм попадает большое количество пищи, смерть практически неизбежна. Мужчина среднего телосложения может за один раз принять не менее 1 грамма цианистого калия. Затем последуют потеря сознания, хрипы, судороги, остановка дыхания и смерть.

Dosa от одних до двух десятых грама яда также, пробывают будет мератный, но агония затянется минут на двадцать-4рок.

В противном случае возникает клиническая картина отравления малыми дозами цианистого калия. Сопровождается следующими симптомами:

• горечь и жжение во рту;
• обильное слюноотделение и тошнота;
• головная боль и общая слабость;
• одышка, учащение и углубление дихания;
• поглощение пула и падение плантации;
• синюшность или бледность кожи.

Существует миф о цианистом калии из костей, которым, якобы, можно легко отравиться. На самом деле в косточках таких фруктов, как персики, черешня, черешня, миндаль и сливы, цианида нет. Есть достаточно безвредное вещество амигдалин, которое под действием ферментов нашего желудочно-кишечного тракта превращается в синюю кислоту.

Сегодня в медицинской литературе нет ни одного случая смертельного отравления фруктовыми косточками, а причина очень проста – их нужно съесть около двухсот штук. Кстати, опасны только сырые кости — термическая обработка делает их абсолютно безвредными. Так что смело кушайте косточки от домашних варений и компотов.

Отравиться костями действительно можно. Но для этого надо очень постараться

Симптомы отравления цианидами

Отравление протекает в молниеносной или замедленной форме. При молниеносных разностях с ингаляционным прочеством яда латентный период оставлением. При его проглатывании для проявления начальных симптомов требуется 120-180 секунд. Картина отличается стремительностью и бурным развитием. После вдыхания токсиканта высокой концентрации у человека возникает тревога, психомоторное возбуждение. Это длится 30-60 секунд. Далее пострадавший падает, теряет сознание.

Назначаются скоротечные судороги, користанции оканчиваются остановкой раздной программы и дыхания. Период от момента прихода заболевания до появления асистолии составляет 10-15 минут. При осмотре больного обращают внимание на цвет кожных покровов, сохраняющих пурпурный цвет даже после смерти. Вокруг продуктов запах горького миндаля. Незадолго до клинической смерти определяют резкую брадикардию, аритмию, критическое снижение артериального давления.

Медленное отравление цианидами протекает в 4 стадии. Сначала у больного появляется металлический привкус во рту, онемение слизистых оболочек зева, боль и чувство тяжести в проекции сердца. Появляются сильная головная боль, рвота и тошнота, притупление внимания, шум в ушах, ощущение биения пульса на висках. Подробнее онлайн коронации, головокружение. Человек перевод страх смерти. Объективно определяются такие симптомы, как гиперсаливация, тахикардия, незначительная гипертензия.

Вторая стадия – одышка. Проявляется уже наличием симптомов симпотамитики, грубым большим дыханием. Инспираторная одышка с длительными паузами. Возникают экзофтальм, прогрессирующая брадикардия. Последнее считается плохим прогностическим признаком. Повышенная судорожная активность. У пострадавшего обнаруживают фибрилляционное подергивание мышечных волокон, ригидность мышц задней поверхности шеи. Кожа приобретает ярко-розовый цвет, иногда это приводит к диагностическим ошибкам, так как подобные симптомы возникают при воздействии угарного газа.

Следующая стадия – судорожная. Приступ длится 30-40 секунд, характеризуется клонико-тоническими сокращениями, прикусыванем языка. Дихание привываться. Вне судорожно нарушается дыхательная деятельность: вдохи затруднены, аритмичны, с длительными задержками. В процессе задействуются вспомогательные мышцы. Далее следует паралитическая стадия, сопровождающаяся общим параличом с выпадением рефлексов и всех видов чувствительности. Возможна непроизвольная дефекация, мочеиспускание. Через несколько минут дыхание останавливается, а чуть позже развивается асистолия.

Осложнения

Распространенные последствия интоксикации цианидами у выживших больных – токсическая энцефалопатия, встречающаяся в 75-80% случаев. При легком течении пострадавшие жалуются на головную боль, головокружение, нарушение сна, обладание трудоспосности. Тяжелое последствие перенесенного эксотоксикоза – снижение уровня умственного развития вплоть до полной утраты функциональной способности. При ингаляционных отравлениях у 20-25% больных диагностируют пневмонию, обусловленную нарушением синтеза сурфактанта и газообмена в легких.

Кислородное охлаждение и токсические метаболиты, койтой накапливаются из за вность гомеостаза, иногда приводят к ражению сердца. У больного формируются блокады проводимости, которые впоследствии свидетельствуют о возникновении аритмий. Массивная деструкция внутрисердечных путей пастовниции импуса загружает кардиостимулятора. В 0,3-0,4% случаев диагностируют инфаркт миокарда, образование зоны ишемии или поражение венечных мышечных слоев.

Применение

Используется в процессе добычи золота и серебра (цианирование):

4Au + 8KCN + O2 + 2H2O → 4KAu(CN)2 + 4KOH, а также при гальванике цинка, кадмия, меди, серебра и золота, в том числе для ювелирных изделий.

Медленное умирание

Доза цианида, примерно от одной десятой до двух десятых грамма, попавшая в организм пострадавшего, также приведет к смерти, но агония продлится от четырех часов, а где-то и до сорока минут. За это время через минуту, после применения яда печать тшонта и вота, будет нарастать слабость. Через двадцать минут наступит потеря сознания и через некоторое время дыхание начнет замедляться вплоть до полной остановки. Если умерший осмотрит ротовую полость, то можно будет отметить, что язык сильно искривлен.

Диагностика

Предположительный диагноз устанавливает врач или фельдшер скорой помощи, прибывшие на место происшествия. Точное определение токсиканта производится в стационаре, оснащенном токсико-химической и клинической лабораториями. При осмотре больного работают токсиколог и анестезиолог-реаниматолог. Може необходима консультация терапевта, хирурга, невропатолога. Окончательный диагноз ставится на основании результатов следующих методов:

• Физический. Систолическое артериальное давление на начальных стадиях — 140-150, на конечных стадиях — 70-80 мм рт.ст. Частота пульса вначале выше 90, затем ниже 55-60 уд/мин. В легких можно услышать хрипы или шумное дыхание. Кожа при осмотре ярко-розового цвета, на конечных стадиях замедленного течения — синюшного, бледного или мраморного оттенка.
• Аппарат. На ЭКГ определяют удлинение интервала PQ, выпадение желудочных комплексов, увеличение интервала между вершинами R. Возможна депрессия или подъем сегмента ST при развитии очаговых ишемических нарушений в миокарде. На ЭЭГ – активация тета-ритмов, гамма-потенциалов, быстро нарастающие судорожные разряды. На КТ головного мозга обнаруживают отечные, полнокровные, циркуляторно-ишемические нарушения.
• Лаборатория. По результатам анализа крови выявлен выраженный ацидоз (рН 7-7,2), нарушение электролитного баланса. Значительно увеличивается содержание свободных аминокислот, этот показатель превышает норму в 1,66 раза. Особенно сильно возрастает концентрация цистина, лизина, гистидина, аргинина.

Дифференциальную диагностику проводят с экзотоксикозом окисью углерода и фосфорорганическими соединениями. Отравление цианидом имеет такие отличительные признаки, как короткий скрытый интервал, чрезвычайно быстрое развитие клинических симптомов, тахикардия, которая сменяется брадикардией. Характерными симптомами считаются мидриаз, глубокое и частое дыхание, красный цвет крови (высокое насыщение кислородом).

Лечение отравления цианидами

Терапия на всех стадиях должна быть направлена ​​на поддержание жизненно важных функций. Показана коррекция водно-электролитных изменений и гемостаза, нормализация газообмена. Требуется введение противосудорожных и сердечных препаратов. Госпитализация вспользоваться слими бригады СМП в рейдовое реанимационное оделине. Транспортировка в стационар общего профиля возможна только при легких вариантах заболевания. Острые проявления прекращаются непосредственно на месте происшествия.

Первая помощь

Специфический антидот цианистых соединений – амилнитрит. Он временно связывает токсичные ионы, образуя нетоксичные комплексы. Кроме того, препарат предотвращает блокировку цитохромов, предупреждает возникновение тканевой гипоксии. Лекарство следует давать как можно раньше, так как его эффективность снижается по мере развития симптомов. При парентеральном введении ксенобиотиков в конце следует наложить жгут. Как показывают опыты, голубая кислота и ее соли полностью разрушаются в тканях за 1 час.

Симптоматическая терапия заключается в поддержании жизненно важных функций. Используются противосудорожные и седативные мрестаты, препараты, улучшающие тканевое кровообращение, респираторные аналептики. При выраженной дыхательной недостаточности показано введение комбинированной трубки или ларингеальной маски с последующим переводом больного на ИВЛ. Брадикардию купируют с помощью внутривенной инфузии атропина, для устранения гипотонии применяют титрованное введение прессорных аминов через инъекционный аппарат. Госпитализация под контролем АД, пула, фракции дыхания.

Стационарное лечение

Обезвреживание HCN в условиях станции проводят с использованием метгемоглобинообразователей, углеводов, соединений кобальта или серы (амилнитрит, тиосульфат натрия, глюкоза, хлорид кобальта). Бензодиазепины, производные гамма-аминомасляной кислоты, используются для лечения судорог. Для устранения гипоксии показаны ИВЛ с повышением давления на вдохе, гипербарическая оксигенация. Перспективным направлением считается стимуляция тканевого дыхания с помощью метиленового синего или высоких доз аскорбиновой кислоты.

Отравление цианидами вызывает активацию системы свертывания крови, одновременно угнетая ферментативный фибринолитический аппарат. Гепарин назначают для устранения гиперкоагуляции. Атропин рекомендуется для нормализации работы сердца. Может потребоваться вливание кордиамина, адреналина. Для профилактики инфекционных осложнений все больные получают сульфаниламидные препараты. Для восстановления водно-солевого баланса проводят инфузии кристаллоидных растворов.

Реабилитация

разрушение отравляющего компентация в оргизоме процекает реративно бисте, около 60% токсиканта удаляется за час. Через 4-5 часов его следов в крови не останется. Приближается соматическая стадия, которая требует восстановительных мероприятий. Ноотропные препараты назначают для нормализации мозговой деятельности у больного. При развитии пареза конечностей следует применять средства, улучшающие нервно-мышечную проводимость. Иногда необходимо использовать оксигенотерапию. Рекомендуется санаторно-курортное лечение, щадящий режим труда и отдыха, покой.

Быстрая смерть

Однако летальный исход отравления цианидом зависит от индивидуальной чувствительности к яду и полученной дозы. Ориентировочно, один грамм цианистого калия, принятый вместе, например, человеком средних лет, считается смертельно опасным. В течение одной минуты это небольшое количество химикатов сведет его в могилу. В это время человек будет испытывать потерю сознания, затрудненное дыхание и хрипы. Если в этот момент обратить внимание на лицо умирающего, то можно заметить яркий румянец на его щеках и одновременно широко открытые глаза, в которых будут четко выражены расширенные зрачки. Смерть отравленного человека наступает от остановки дыхания.

Симптомы отравления цианистым калием

Каковы симптомы отравления цианистым калием? Действие пищи проявляется очень быстро — при вдыхании практически мгновенно, при попадании в желудок — через несколько минут. Через кожу и слизистые оболочки цианиды всасываются медленно. Признаки отравления цианистым калием зависят от полученной дозы и индивидуальной чувствительности к яду.

При остром отравлении расстройства развиваются в четыре стадии.

Продромальный этап:

• боль в горле, чувство першения,
• горечь во рту, пресловутый вкус «горького миндаля»,
• онемение слизистой оболочки полости рта, глотки,
• слюни,
• тошнота и рвота,
• головокружение,
• ощущение сдавливания в груди.

Вторая стадия — одышка, с нарастанием признаков кислородного голодания:

• давление в груди увеличивается
• пульс замедляется, ослабевает,
• нарастает общая слабость,
• одышка,
• зрачки расширены, конъюнктива глаз красная, глазные яблоки выпучены,
• возникает чувство страха, переходящего в ошарашенное состояние.

При получении летальной дозы начинается третья стадия — судорожная:

• судороги,
• прикус язык,
• непроизвольное мочеиспускание и дефекация,
• обморок.

Четвертая стадия — паралитическая, приводит к смерти от цианистого калия:

• пострадавший без сознания,
• дыхание замедляется
• слизистые краснеют, появляется румянец,
• чувствительность и рефлексы утрачены.

Смерть наступает через 20–40 мин (при попадании яда внутрь) от остановки дыхания и сердца. Если жертвы не умирают в течение четырех часов, то, как правило, выживают. Возможные последствия — остаточное нарушение мозговой деятельности от кислородного голодания.

При хроническом отравлении цианидами симптомы в значительной степени обусловлены интоксикацией тиоцианатами (роданидами) — веществами второго класса опасности, при которых цианиды переносятся в организме под влиянием сульфидных групп. Тиоцианаты вызывают патологии щитовидной железы, пагубно влияют на печень, почки и провоцируют развитие гастрита.